KOMPLIKASI KEHAMILAN

lanjutan.............




Hiperemesis
adalah muntah-muntah yang berlebihan sehingga mengganggu pekerjaan sehari-hari.
Penyebab

• Masih belum jelas
• Faktor psikis dan hormonal

Gejala
Hiperemesis ringan/tingkat 1

• Berat badan menurun
• Badan lemas dan lemah
• Nafsu makan berkurang
• Perasaan nyeri di ulu hati
• Belum terdapat tanda-tanda dehidrasi

Hiperemesis sedang/tingkat 2

• Sudah ada tanda-tanda dehidrasi
• Badan menjadi kurus
• Kulit keriput kering, kadang-kadang ada kekuningan (akibat kadar keton dalam tubuh)
• Lidah kering dan kotor
• Mulut berbau
• Nadi cepat, suhu tinggi
• Air seni berkurang
• Albuminuria (terdapat albumin dalam urine) dan asetonuria (terdapat aseton dalam urin)

Hiperemesis berat/tingkat 3

• Gangguan kesadaran
• Gelisah, samnolen, koma
• Nadi kecil dan cepat, suhu tinggi
• Dehidrasi

Penatalaksanaan

• Penderita ditempatkan di ruangan yang tenang dengan pengunjung dibatasi
• Ibu dan keluarga diberikan penjelasan tentang proses kehamilan
• Pemberian makanan dan minuman dihentikan
• Pasang infus larutan glukosa 5%, yang perlu diperhatikan : jumlah air seni (urine), jumlah cairan yang dimuntahkan, jumlah cairan yang diberikan melalui infus
• Diberikan suntikan penenang
• Setelah 48 jam perawatan dan keadaan umum baik dapat dimulai pemberian makanan dan minuman
• Keadaan umum semakin baik dan penderita sudah kuat boleh mobilisasi (bangun dari tempat tidur)

Perdarahan dalam kehamilan
Adalah keluarnya darah pervaginam yang belum jelas penyebabnya. Perdarahan antepartum/kehamilan yang terjadi setelah kehamilan 28 minggu.
Saat terjadinya perdarahan
Trimester 1 : abortus, KET
Trimester 2 : mola hidatidosa
Trimester 3 : plasenta previa, solusio plasenta
Kala 1 : plasenta previa, solusio plasenta
Kala 2 : ruptur uteri, trauma jalan lahir
Kala 3 : retensio plasenta
Kala 4 : atonia uteri, retensio plasenta

Prinsip dasar penanganan perdarahan

• Harus segera dilarikan ke RS yang memiliki fasilitas untuk melakukan transfusi darah dan operasi
• Tidak diperbolehkan melakukan pemeriksaan dalam

Abortus adalah

• Terminasi/pengakhiran kehamilan oleh karena berbagai faktor penyebab dimana janin dalam keadaan belum mampu hidup
• Umur kehamilan 20 minggu atau kurang
• Berat janin 500 gram atau kurang

Macam-macam abortus
Abortus spontan

• Abortus complitus
• Abortus incomplitus
• Missed abortion
• Abortus habitualis
• Abortus insipiens

Abortus provokatus

• Abortus indikasi medis
• Abortus kriminalis (abortus yang disengaja untuk digugurkan, dan ini merupakan kejahatan)

Derajat abortus

Diagnosis	Perdarahan	Servix	Besar uterus	Gejala lain
Imminens	Sedikit/sedang	Tertutup	Sesuai usia kehamilan	Tes kehamilan positif, kram, uterus lunak
Insipiens	Sedang-banyak	Terbuka	Sesuai atau lebih kecil dari usia kehamilan	Kram, uterus lunak
Incomplit	Sedikit-banyak	Terbuka (lunak)	Lebih kecil dari usia kehamilan	Kram, keluar jaringan, uterus lunak
Complit	Sedikit atau tidak ada	Lunak tidak terbuka	Lebih kecil dari usia kehamilan	Tidak ada, kram, uterus kenyal
Missed abortion	Sedikit dan berwarna kehitaman	Agak kenyal dan tertutup	Lebih kecil dari usia kehamilan	Menghilangkan sebagian gejala kehamilan, uterus tidak membesar, embrio mati

Kehamilan ektopik
Adalah kehamilan yang terjadi diluar rahim, kehamilan ektopik biasanya baru memberi gejala-gejala yang khas kalau sudah terganggu. Sehingga kalau membahas kehamilan ektopik biasanya yang dimaksud adalah kehamilan ektopik terganggu.

Gejala-gejala yang penting

• Terlambat haid
• Nyeri perut yang hebat
• Perdarahan sedikit pervaginam
• Pusing sampai syok
• Perut tegang
• Bila diperiksa dalam nyeri di serviks
• Pada cavum douglasi teraba ada tumor yang kenyal

Mola hidatidosa
Adalah tumor jinak dari chorion
Gejala

• Perdarahan pervaginam kadang-kadang sedikit/banyak
• Rahim lebih besar dari usia kehamilan
• Tidak ada tanda-tanda adanya janin, tidak ada ballotement, tidak ada DJJ
• Hiperemesis lebih sering

Plasenta previa
Adalah plasenta yang implantasinya tidak normal/letak rendah sehingga menutupi seluruh atau sebagian ostium internum.
Gejala

• Perdarahan tanpa rasa nyeri, biasanya timbul setelah bulan ketujuh
• Kepala anak masih tinggi
• Sering terdapat kelainan letak

Bahaya untuk ibu

• Perdarahan yang hebat
• Infeksi sepsis

Bahaya untuk anak

• Hipoksia
• Perdarahan dan syok

Solusio plasenta
Adalah pelepasan sebagian atau seluruh plasenta yang normal implantasinya,  biasanya terjadi antara minggu ke 22 dan lahirnya anak.
Gejala

• Perdarahan yang disertai nyeri, juga diluar his
• Anemia dan syok
• Rahim keras seperti papan dan nyeri jika dipegang
• Palpasi sukar dilakukan karena rahim yang keras
• Fundus uteri makin lama makin naik
• Bunyi jantung janin biasanya tidak ada
• Pada pemeriksaan dalam teraba ketuban yang tegang terus menerus

Penyulit solusio plasenta

• Timbul dengan segera perdarahan dan syok
• Timbul agak lambat kelainan pembuluh darah karena hipofibrinogenaemi (gangguan pembuluh darah) dan gangguan faal ginjal

Nyeri ulu hati yang menetap
Bila nyeri menetap disertai dengan adanya pengeluaran lendir dan darah, maka pasien dianjurkan untuk dirawat di RS.